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【精准 | 创新】昨天,柘城中医院又创造一项介入技术新高度

发布时间:2019-03-21 浏览次数(156)

大医精诚勇攀医学高峰 领先技术守护高龄患者

2019年3月20日,中医院北关院区心内介入科成功完成柘城首例冠脉支架内再狭窄的“药物球囊扩张”介入术。此病例为一男性75岁,2016年因不稳定型心绞痛在郑州某大医院行支架植入,近期发生支架内再狭窄反复胸痛、胸闷来我院寻求治疗。

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入院造影发现支架内再狭窄,原来植入的支架内又有高达99%的入口狭窄,北关院区心内科主任李建良、胸痛中心主任孙全立、主治医师张刘扛考虑其高龄已植入支架,不宜再植入支架也不适合冠脉搭桥,经讨论后,决定采用最先进的技术-药物球囊,对其再狭窄部位行药物球囊扩张,既达到“支架”扩张血管的目的,同时药物还能避免术后血管再狭窄,可谓一举两得,患者术后狭窄解除,胸痛症状消失,恢复良好。

药物球囊扩张术——心血管疾病治疗“心”选择

据孙全立主任介绍,冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类的疾病之一,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病的主要治疗手段,接受该治疗的患者逐年增多,然而支架内再狭窄仍然是严重影响患者预后的重要因素之一,而一旦发生再狭窄,传统的治疗方案主要有单纯球囊扩张,再次植入冠状动脉洗脱支架以及外科搭桥手术治疗,这三者的危险因素及禁忌证较多,再次狭窄率仍较高。

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随着介入水平的不断提高和介入器械的不断发展,介入治疗的理念也在不断进步。“介入无植入”作为一种新的介入治疗理念,正在被越来越多的临床医患所接受。药物球囊的问世就是对这一理念的科学实践。

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▲药物均匀预涂在球囊上

药物球囊是冠心病介入治疗的高端医疗器械,使用时,通过患者手腕或大腿根2mm的微小创口送入细导管和药物球囊,球囊上载有防止血栓和血管狭窄的药物。医生用30-45秒的时间扩张球囊,把药物贴粘至心脏冠状动脉的病变部位,从而抑制血管内皮增生防治再狭窄。然后球囊和导管撤出体外,患者体内不留任何异物。与目前治疗冠心病的主要临床手段——药物心脏支架植入相比,药物球囊介入可以极大降低药物支架使用的临床风险,弥补药物支架的临床治疗短板。

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▲术前术后对比,血管再通情况十分理想

目前, 已有许多临床试验证实了药物涂层球囊的安全性和有效性, 特别是在支架置入再狭窄和小血管中的应用

优点:

1.   药物球囊的应用可以避免2层甚至3层金属支架的重叠植入,减少对冠状动脉的影响

2.   药物球囊能够将药物均匀的涂布到血管壁,可避免由于支架金属杆不均匀分布而造成的内皮化延迟

3.   药物球囊上没有聚合物分子,不会诱发晚期支架内血栓形成

4.   药物球囊的应用可减少双联抗血小板时间,1-3个月,减少相关并发症,同时降低费用;而支架植入双抗需要6-12个月。

5.   在某些病变中(如小血管病变,扭曲成角病变,严重钙化病变,分叉病变),药物球囊可能为更合适的治疗方法。

药物球囊实现了既治疗冠脉严重病变,改善冠脉血供和血管功能,又不在血管内留下永久性置入物。

因此,药物球囊,被誉为“无形的支架”;药物球囊扩张术,被誉为“介入无植入”。

对于担心体内植入支架而有“异物”、支架内再狭窄、分叉病变等冠心病的患者,药物球囊无疑是最好的选择。

创新无止境
矢志不移永攀医学高峰 医者仁心一切为了患者
中医院此项新技术的开展
必将给柘城及周边胸闷胸痛的冠心病患者带来福音。

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